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In unserem täglichen leben, vom lesen bis zur computernutzung, vom beachten von details um uns herum bis zur ausübung unserer hobbys, müssen unsere augen in der lage sein, für viele aktivitäten klar auf unterschiedliche entfernungen zu fokussieren. Diese entscheidende „fokussierungs“-fähigkeit unserer augen wird akkommodation genannt. Manchmal können jedoch verschiedene probleme in diesem system auftreten, und dieser zustand wird akkommodationsstörung genannt. Dieser zustand, der insbesondere bei kindern und jungen erwachsenen häufig auftritt, kann die lebensqualität und die lernprozesse negativ beeinträchtigen.
Als augenarzt zielen wir darauf ab, ihnen die aktuellsten informationen bezüglich der korrekten diagnose und effektiven behandlung von akkommodationsstörungen bereitzustellen und ihnen zu helfen, ihre augengesundheit zu schützen. Wir werden umfassend darlegen, was akkommodation ist, welche arten von akkommodationsstörungen es gibt, deren ursachen, symptome, diagnosemethoden und moderne behandlungsansätze.
Inhaltsverzeichnis
Was ist akkommodation (augenfokussierung)? Wie fokussieren unsere augen?
Akkommodation ist die fähigkeit unseres auges, durch die änderung der brechkraft unserer linse (augenlinse) mittels kontraktion und entspannung der ziliarmuskeln im inneren des auges klar auf objekte in verschiedenen entfernungen zu fokussieren. Vereinfacht gesagt, passen unsere augen genau wie ein kameraobjektiv automatisch den „fokus an“, entsprechend der entfernung des objekts, das wir betrachten.- Beim blick in die ferne: die ziliarmuskeln entspannen sich, die linse wird dünner und ihre brechkraft nimmt ab.
- Beim blick in die nähe: die ziliarmuskeln kontrahieren sich, die linse wird dicker und ihre brechkraft nimmt zu.
Was ist akkommodationsstörung? Wen betrifft sie?
Akkommodationsstörung bezieht sich auf eine gruppe von problemen, die auftreten, wenn der fokussiermechanismus des auges nicht korrekt funktioniert. Diese störungen können sich als unfähigkeit des auges manifestieren, ausreichend zu fokussieren, über-zu-fokussieren, den fokus aufrechtzuerhalten oder die klarheit schnell zwischen verschiedenen entfernungen zu wechseln. Obwohl akkommodationsstörungen in jedem alter auftreten können, werden sie häufiger insbesondere bei schulkindern, jugendlichen und jungen erwachsenen mit einem intensiven naharbeitsplan beobachtet. Da dieser zustand die schulleistung und die lesegewohnheiten bei kindern negativ beeinträchtigen kann, sind frühe diagnose und behandlung von großer bedeutung.Was sind die arten von akkommodationsstörung?
Akkommodationsstörungen werden je nach art des problems im fokussiermechanismus in verschiedene kategorien unterteilt. Die häufigsten arten sind:| Art der akkommodationsstörung | Beschreibung | Häufige symptome |
|---|---|---|
| Akkommodations-insuffizienz | Die unfähigkeit des auges, ausreichend auf ein nahes objekt zu fokussieren oder den fokus aufrechtzuerhalten. Es ist die häufigste art. | Verschwommenes sehen bei naharbeit (lesen, schreiben), augenbelastung, kopfschmerzen, schwierigkeiten beim verstehen des gelesenen, vermeidung von nahaufgaben. |
| Akkommodations-exzess/spasmus | Die ziliarmuskeln des auges kontrahieren übermäßig oder kontinuierlich, wodurch der fokus auf die nähe blockiert wird und eine schwierigkeit besteht, beim blick in die ferne zu entspannen. | Verschwommene fernsicht (besonders nach naharbeit), kopfschmerzen (in der stirn und den schläfen), augenschmerzen, lichtempfindlichkeit, doppelbilder (selten). |
| Akkommodations-inflexibilität | Die unfähigkeit des auges, die klarheit schnell und einfach zwischen verschiedenen entfernungen zu wechseln (z. B. von fern nach nah oder von nah nach fern). | Vorübergehende unschärfe beim wechsel des blicks von fern nach nah oder von nah nach fern, verzögerte fokussierung, augenbelastung, kopfschmerzen. |
| Akkommodations-paralyse | Der vollständige oder teilweise funktionsverlust des ziliarmuskels aufgrund von trauma, medikamentennebenwirkungen oder bestimmten neurologischen krankheiten. Es ist selten. | Starke unschärfe im nahsehen, lichtempfindlichkeit (aufgrund von pupillenerweiterung). |
| Akkommodative asthenopie (ermüdung) | Ermüdung des akkommodationssystems aufgrund verlängerter naharbeit, die zu allgemeinen symptomen der augenbelastung führt. | Brennen, stechen, tränenfluss, rötung in den augen, allgemeines müdigkeitsgefühl, konzentrationsschwierigkeiten. |
Was sind die ursachen von akkommodationsstörungen?
Verschiedene faktoren können beim auftreten von akkommodationsstörungen eine rolle spielen:
- Intensive und verlängerte naharbeit: aktivitäten wie stundenlanges starren auf computer-, tablet- oder telefonbildschirme oder langes lesen eines buches können dazu führen, dass die augenmuskeln übermäßig ermüden und in einen spasmus geraten.
- Unkorrigierte refraktionsfehler: refraktionsfehler, insbesondere hyperopie und astigmatismus, können das akkommodationssystem belasten, indem sie das auge zwingen, ständig zusätzliche anstrengungen zu unternehmen.
- Allgemeine gesundheitsprobleme: bestimmte systemische krankheiten (diabetes, schilddrüsenerkrankungen, autoimmunerkrankungen), virale infektionen (z. B. nach der grippe) oder zustände wie sinusitis können die akkommodation beeinflussen.
- Verwendete medikamente: akkommodationsprobleme können als nebenwirkung bestimmter medikamente auftreten, wie einige antidepressiva, antihistaminika, antipsychotika und blutdruckmedikamente.
- Neurologische probleme: kopftraumata, gehirnerschütterungen oder bestimmte neurologische krankheiten (z. B. multiple sklerose, parkinson-krankheit) können die akkommodationsbahnen beeinträchtigen.
- Augenbelastung und stress: allgemeine körperliche ermüdung, stress und schlafstörungen können auch die fokussierungsfähigkeit der augen negativ beeinflussen.
- Alter: mit fortschreitendem alter (normalerweise nach 40) entwickelt sich aufgrund des verlusts der flexibilität der linse eine schwierigkeit beim fokussieren auf die nähe, bekannt als presbyopie. Dies tritt jedoch durch einen anderen mechanismus auf als die akkommodationsstörungen bei jungen menschen.
- Ernährungsdefizite: es kann indirekte auswirkungen durch bestimmte vitamin- und mineralstoffmängel geben.
- Genetische veranlagung: obwohl selten, kann eine familiäre prädisposition beteiligt sein.
Symptome der akkommodationsstörung
Die symptome von akkommodationsstörungen können je nach art und schweregrad der störung variieren. Die folgenden symptome werden jedoch häufig beobachtet:
- Verschwommenes sehen: klarheitsverlust, insbesondere bei naharbeit (lesen, schreiben, computernutzung) oder beim blick auf verschiedene entfernungen; buchstaben verschwimmen miteinander.
- Augenbelastung (asthenopie): schmerzen, brennen, stechen, tränenfluss, rötung und ein gefühl der schwere in den augen.
- Kopfschmerzen: werden normalerweise um die stirn, die schläfen oder die augen herum empfunden. Sie nehmen besonders nach naharbeit zu.
- Lese- und lernschwierigkeiten:
- überspringen von zeilen oder wiederholtes lesen derselben zeile beim lesen.
- schwierigkeiten beim verstehen des gelesenen, langsames lesen.
- verkürzte aufmerksamkeitsspanne, konzentrationsschwierigkeiten.
- vermeidung von naharbeit und hausaufgaben.
- Doppelbilder (diplopie): kann selten beobachtet werden, insbesondere bei akkommodationsspasmus oder insuffizienz.
- Lichtempfindlichkeit (photophobie).
- Häufiges schielen oder reiben der augen.
- Nacken- und schulterschmerzen: können aufgrund einer schlechten haltung entstehen.
- Allgemeine müdigkeit und lethargie.
Kinder können diese symptome nicht immer klar ausdrücken. Daher ist es für eltern und lehrer von hoher wichtigkeit, das verhalten und die schulleistung des kindes sorgfältig zu beobachten und bei auftreten eines der oben genannten symptome einen spezialisten für augenheilkunde zu konsultieren.
Wie wird akkommodationsstörung diagnostiziert?
Akkommodationsstörung wird durch eine umfassende augenuntersuchung diagnostiziert, die von einem erfahrenen spezialisten für augenheilkunde durchgeführt wird. Insbesondere bei pädiatrischen patienten wird der diagnoseprozess mit einem detaillierten und geduldigen ansatz gesteuert. Die folgenden beurteilungen werden während der untersuchung durchgeführt:
- Detaillierte anamnese (patientengeschichte): es wird nach den beschwerden des patienten, dem zeitpunkt ihres beginns, den bedingungen, unter denen sie sich verschlechtern, dem allgemeinen gesundheitszustand, den verwendeten medikamenten, der familiären vorgeschichte von augenkrankheiten und den arbeits-/lesegewohnheiten gefragt.
- Sehschärfetests: die fern- und nahsehschärfe werden getrennt gemessen.
- Beurteilung des refraktionsfehlers (refraktion): refraktionsfehler wie myopie, hyperopie und astigmatismus werden erkannt. Insbesondere bei kindern und jungen erwachsenen ist es entscheidend, messungen mit durch tropfen erweiterten pupillen (zykloplegische refraktion) durchzuführen, um versteckte hyperopie aufzudecken.
- Akkommodationstests:
- Messung der akkommodationsamplitude (bereich): bestimmung der nächsten entfernung, auf die das auge klar fokussieren kann.
- Akkommodations-flexibilitätstest: messung der geschwindigkeit und einfachheit, mit der das auge den fokus zwischen verschiedenen entfernungen unter verwendung verschiedener linsen wechseln kann.
- NRA- (negative relative akkommodation) und PRA- (positive relative akkommodation) tests: tests, die die flexibilität des akkommodationssystems in einem binokularen (beide augen offen) zustand beurteilen.
- MEM- (monokulare schätzmethode) retinoskopie: beurteilt objektiv die genauigkeit der akkommodation bei naharbeit.
- Binokulare seh- (zwei-augen-seh-) beurteilung: funktionen im zusammenhang mit dem zusammenwirken beider augen, wie schielen (fehlstellung der augen), fusion (fähigkeit, bilder von beiden augen zu verschmelzen) und tiefenwahrnehmung (stereopsis), werden untersucht. Akkommodationsstörungen können häufig mit binokularen sehproblemen koexistieren.
- Augenuntersuchung: eine detaillierte untersuchung der vorderen und hinteren segmente des auges (hornhaut, linse, netzhaut, sehnerv) wird durchgeführt, um andere zugrunde liegende augenkrankheiten zu untersuchen.
Basierend auf den ergebnissen dieser tests werden die art und der grad der akkommodationsstörung bestimmt und ein personalisierter behandlungsplan erstellt.
Behandlung der akkommodationsstörung
Die behandlung von akkommodationsstörungen variiert je nach der zugrunde liegenden ursache, der art und dem schweregrad der störung, dem alter des patienten und dem lebensstil. Das primäre ziel der behandlung ist es, symptome zu beseitigen, eine klare und komfortable sicht zu gewährleisten und die lebensqualität zu verbessern.
Sehtherapie
Sehtherapie ist eine nicht-pharmakologische und effektive methode zur behandlung von akkommodationsstörungen. Diese personalisierten übungen:
- erhöhen die akkommodationsamplitude (fokussierungsstärke).
- verbessern die akkommodations-flexibilität (geschwindigkeit des fokuswechsels zwischen verschiedenen entfernungen).
- verbessern die genauigkeit und nachhaltigkeit der akkommodation.
- reduzieren symptome wie augenbelastung und kopfschmerzen.
- können die lesegeschwindigkeit und das leseverständnis erhöhen.
Wir betonen die wichtigkeit der sehtherapie bei der behandlung von akkommodationsstörungen, insbesondere bei kindern und jungen erwachsenen, und es werden erfolgreiche ergebnisse mit personalisierten übungsprogrammen erreicht.
| Akkommodations-behandlungsmethode | Beschreibung und anwendungsbereiche |
|---|---|
| Brillenrezept (korrektur von refraktionsfehlern) | Wenn unkorrigierte hyperopie oder astigmatismus vorhanden ist, kann das verschreiben der korrekten brillenstärke symptome lindern, indem die belastung des akkommodationssystems reduziert wird. Die erkennung versteckter hyperopie bei kindern ist sehr wichtig. |
| Nahbrille oder hinzugefügte plus-stärke (addition) brille | Brillen, die speziell für die nutzung bei naharbeit bei personen mit akkommodations-insuffizienz oder solchen mit intensiver naharbeit verschrieben werden. Sie ermöglichen es dem ziliarmuskel, weniger zu ermüden. |
| Sehtherapie (orthoptische behandlung / augenübungen) | Eine der wirksamsten methoden zur behandlung von akkommodationsstörungen. Akkommodationsfähigkeit, flexibilität und ausdauer werden durch spezifische übungen erhöht, die vom augenarzt oder orthoptisten geplant und angewendet werden. Es umfasst übungen in der praxis und zu hause. Diese behandlung ist sehr erfolgreich, insbesondere bei akkommodations-insuffizienz, spasmus und inflexibilität. |
| Korrekte arbeitsgewohnheiten und ergonomie-schulung | Bereitstellung von informationen zum einlegen regelmäßiger pausen bei verlängerter naharbeit (die 20-20-20-regel: blicken sie alle 20 minuten für 20 sekunden mindestens 20 fuß entfernt), angemessener beleuchtung, korrektem leseabstand (der abstand vom ellenbogen bis zur fingerspitze) und korrekter haltung. |
| Medikamentöse behandlung (selten) | In fällen von schwerem akkommodationsspasmus können zykloplegische tropfen kurzfristig verwendet werden, um den ziliarmuskel vorübergehend zu entspannen. Dies ist jedoch nicht die primäre behandlung und wird nur unter ärztlicher aufsicht angewendet. |
| Behandlung der zugrunde liegenden ursache | Wenn eine systemische krankheit oder ein medikament die akkommodationsstörung verursacht, muss dieser zustand zuerst behandelt oder das medikament geändert werden. |
Zu beachtende punkte bei akkommodationsstörungen
Akkommodationsstörungen bei kindern können die lernprozesse und die schulleistung direkt beeinträchtigen. Ein kind, das schwierigkeiten beim fokussieren hat, kann probleme beim zuhören von vorträgen, beim lesen und bei hausaufgaben haben. Dies kann dazu führen, dass das kind fälschlicherweise als „faul“ oder „unaufmerksam“ bezeichnet wird.
Empfehlungen für eltern:
- beobachten sie die lerngewohnheiten, das verhalten beim lesen und die allgemeinen beschwerden ihres kindes sorgfältig.
- konsultieren sie sofort einen augenarzt, wenn es zu einem unerwarteten abfall der schulleistung, einer vermeidung des lesens oder häufigen kopfschmerzen kommt.
- begrenzen sie die bildschirmzeit ihres kindes und stellen sie sicher, dass es regelmäßige pausen macht.
- achten sie auf eine gesunde und ausgewogene ernährung.
- vernachlässigen sie regelmäßige augenuntersuchungen nicht.
Denken sie daran, mit einer frühen diagnose und korrekten behandlung können akkommodationsstörungen erfolgreich behandelt werden, und ihr kind kann eine gesunde visuelle entwicklung erreichen.
Wir würden uns freuen, ihnen zu helfen bei allen fragen, die sie zu akkommodationsstörungen und anderen augenproblemen haben. Sie können uns für eine klare und gesunde sicht kontaktieren.
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