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Glaukom, allgemein bekannt als Augeninnendruck oder Grüner Star, ist eine ernsthafte Augenerkrankung, die durch einen Anstieg des intraokularen Drucks (IOD) entsteht und im Laufe der Zeit zu Sehverlust führen kann. Der Druck steigt, weil die Flüssigkeit im Augeninneren nicht ausgewogen abfließen kann, und dieser Zustand schädigt den Sehnerv. Unbehandelt kann das Glaukom zu dauerhaftem Sehverlust führen. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und die korrekten Behandlungsmethoden von großer Bedeutung.
Inhaltsverzeichnis
Glaukomformen
Glaukom ist eine Erkrankung, die sich durch unterschiedliche Mechanismen entwickeln kann und bei jedem Einzelnen anders verläuft. Das Glaukom, das den Sehnerv aufgrund eines erhöhten Augeninnendrucks schädigt, wird in verschiedene Untertypen unterteilt. Diese Typen unterscheiden sich je nach ihren Ursachen, Symptomen und ihrer Fortschreitungsgeschwindigkeit. Während einige Glaukomformen jahrelang schleichend und ohne Symptome fortschreiten können, können andere einen plötzlichen und schweren Sehverlust verursachen. Die korrekte Diagnose der Glaukomform ist entscheidend für eine effektive Behandlung der Erkrankung. Hier sind die häufigsten Glaukomformen und ihre Merkmale:
| Glaukomform (Augendruck) | Merkmale des Glaukoms |
|---|---|
| Offenwinkelglaukom | Dies ist die häufigste Glaukomform und schreitet meist langsam voran. Der Druck steigt aufgrund eines Widerstands in den Abflusskanälen der Augenflüssigkeit. Symptome bleiben oft unbemerkt, und die Krankheit wird möglicherweise erst in fortgeschrittenen Stadien erkannt. |
| Engwinkelglaukom | Auch bekannt als Winkelblockglaukom. Die Iris, der farbige Teil des Auges, blockiert den Abflusswinkel, was zu einem plötzlichen und starken Anstieg des Augeninnendrucks führt. Dieser Zustand erfordert sofortiges ärztliches Eingreifen. |
| Angeborenes Glaukom (kongenital) | Eine Glaukomform, die bei Geburt vorhanden ist und bei Säuglingen auftritt. Es resultiert aus der abnormalen Entwicklung des Abflusssystems des Auges. Symptome sind Lichtempfindlichkeit, Vergrößerung des Auges und übermäßiger Tränenfluss. |
| Sekundäres Glaukom | Eine Glaukomform, die aufgrund einer anderen Krankheit, Verletzung oder Medikamenteneinnahme entsteht. Zum Beispiel können Uveitis (Augenentzündung), Diabetes oder die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden zu einem sekundären Glaukom führen. |
| Normaldruckglaukom | Eine Glaukomform, die durch Sehnervenschäden und Sehverlust gekennzeichnet ist, obwohl der Augeninnendruck im normalen Bereich liegt. Die Ursache ist nicht vollständig bekannt, könnte aber mit einer gestörten Durchblutung des Sehnervs zusammenhängen. |
| Pigmentdispersionsglaukom | Es wird durch Pigmente verursacht, die sich vom farbigen Teil des Auges (Iris) ablösen und die Abflusskanäle verstopfen. Es tritt typischerweise bei jungen Erwachsenen auf, und die Symptome können sich bei körperlicher Aktivität verstärken. |
| Pseudoexfoliationsglaukom | Tritt auf, wenn flockiges Material von der Linsenkapsel des Auges die Abflusskanäle verstopft. Diese Glaukomform weist im Allgemeinen einen höheren Augeninnendruck und einen schneller fortschreitenden Verlauf auf. |
| Neovaskuläres Glaukom | Gekennzeichnet durch die Bildung abnormaler neuer Blutgefäße im Abflusswinkel des Auges. Es steht meist im Zusammenhang mit Grunderkrankungen wie Diabetes oder Netzhautgefäßverschlüssen. |
| Uveitis-Glaukom | Entwickelt sich als Komplikation einer Uveitis, einer Entzündung der mittleren Augenhaut. Entzündungen und daraus resultierende Narbenbildung behindern den Abfluss der Augenflüssigkeit, was zu einem Druckanstieg führt. |
| Phakomorphes Glaukom | Tritt typischerweise in fortgeschrittenen Stadien des Grauen Stars auf, wobei die Schwellung der Linse den Abflusswinkel verengt. Dies führt zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und erfordert meist einen chirurgischen Eingriff. |
Aufgrund der unterschiedlichen Glaukomformen, Symptome und Risikofaktoren sind regelmäßige Augenuntersuchungen von großer Bedeutung. Mit einer frühzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung kann der durch Glaukom verursachte Sehverlust verhindert oder minimiert werden.
Symptome des Augeninnendrucks (Glaukom)
Der erhöhte Augeninnendruck (Glaukom) wird als „stille Krankheit“ bezeichnet, da er in seinen frühen Stadien möglicherweise keine Symptome zeigt. Im Laufe der Zeit führt jedoch der Anstieg des Augeninnendrucks zu einer Schädigung des Sehnervs, und mit fortschreitender Krankheit treten einige Symptome auf. Da die Symptome meist erst in späten Stadien erkannt werden, sind regelmäßige Augenuntersuchungen von entscheidender Bedeutung.
Hier sind die Symptome, die in den fortgeschrittenen Stadien des erhöhten Augeninnendrucks auftreten können:
- Einschränkung des Gesichtsfeldes: Mit fortschreitendem Glaukom tritt ein Verlust des peripheren (seitlichen) Sehens auf. Dem Patienten fällt es möglicherweise schwer, Objekte in seiner Umgebung wahrzunehmen. [Image of visual field loss due to Glaucoma]
- Beeinträchtigte Nachtsicht: Es treten Schwierigkeiten beim Sehen in schwachem Licht auf, was insbesondere zu Problemen beim klaren Sehen während der Fahrt oder in dunklen Umgebungen führt.
- Augenschmerzen und Kopfschmerzen: Hoher Augeninnendruck kann zu einem Druckgefühl und Schmerzen um die Augen führen. Besonders beim Engwinkelglaukom treten starke Kopfschmerzen auf.
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie): Patienten mit Glaukom können eine extreme Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht oder Sonnenlicht zeigen.
- Sehen von Halos: Das Sehen von farbigen Ringen oder Lichthöfen um Lichtquellen kann auf einen hohen Augeninnendruck hinweisen.
- Verschwommenes Sehen: Mit fortschreitendem Glaukom nimmt die klare Sehfähigkeit aufgrund der Sehnervenschädigung ab, und es können zeitweilige Episoden von verschwommenem Sehen auftreten.
- Plötzlicher Sehverlust: Bei einem akuten Glaukomanfall kann der Augeninnendruck plötzlich ansteigen und einen schweren Sehverlust verursachen, der zur Erblindung führen kann.
Das Erkennen der Symptome des erhöhten Augeninnendrucks ist entscheidend für die frühzeitige Diagnose der Krankheit. Wenn eines der oben genannten Symptome auftritt, ist es notwendig, einen Augenarzt aufzusuchen.
Was Verursacht den Erhöhten Augeninnendruck?
Es gibt mehrere Faktoren, die einen Anstieg des Augeninnendrucks verursachen können. Während einige Zustände eine angeborene Veranlagung mit sich bringen, können andere aufgrund von umwelt- oder lebensstilbedingten Faktoren entstehen.
- Genetische Veranlagung: Bei Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Glaukom ist das Risiko eines erhöhten Augeninnendrucks höher. Genetische Faktoren können die Effizienz des Flüssigkeitsabflusssystems des Auges beeinflussen. Wenn ein oder beide Elternteile an Glaukom leiden, wird eine regelmäßige Überwachung des Augeninnendrucks empfohlen.
- Hohes Alter (Risiko steigt nach 40): Der erhöhte Augeninnendruck wird im Allgemeinen häufiger nach dem 40. Lebensjahr beobachtet. Dies liegt daran, dass das Flüssigkeitsabflusssystem im Auge mit der Zeit seine Effizienz verliert und der Augeninnendruck unkontrolliert ansteigt. Das Glaukomrisiko erhöht sich bei Personen über 65 Jahren noch stärker.
- Diabetes Mellitus (Zusammenhang zwischen Diabetes und Glaukom): Diabetes ist eine der wichtigsten systemischen Erkrankungen, die den Augeninnendruck erhöhen. Diabetes kann die Blutgefäße des Auges schädigen und die Zirkulation der intraokularen Flüssigkeit stören. Die diabetische Retinopathie kann die Blutgefäße im Inneren des Auges beeinflussen und zur Entwicklung einer spezifischen Glaukomform, dem Neovaskulären Glaukom, führen. Für Diabetiker sind regelmäßige Augenuntersuchungen sehr wichtig, da der erhöhte Augeninnendruck lange Zeit unbemerkt fortschreiten kann.
- Augentrauma und Verletzungen: Schläge auf die Augenpartie können nach einem Unfall den Augeninnendruck erhöhen. Der Augeninnendruck kann nach Sportverletzungen, Stürzen oder chirurgischen Eingriffen ansteigen. Frühere Augenoperationen können ebenfalls den Flüssigkeitsfluss im Auge beeinflussen und zu Glaukom führen. Personen, die an Kontaktsportarten wie Fußball, Boxen und Basketball teilnehmen, wird empfohlen, Vorkehrungen zum Schutz ihrer Augen zu treffen.
- Langfristige Kortison-Anwendung: Steroidhaltige Medikamente (Kortison) können bei langfristiger Anwendung den Augeninnendruck erhöhen. Das Risiko ist höher für Personen, die Augentropfen oder inhalative Kortikosteroide verwenden. Personen, die aufgrund bestimmter Hautkrankheiten, Asthma oder rheumatischer Erkrankungen über längere Zeit Kortison verwenden, sollten ihren Augeninnendruck regelmäßig überwachen lassen.
Wie wird der Augeninnendruck Gemessen?
Zur Diagnose des erhöhten Augeninnendrucks führen Augenärzte folgende Tests durch:
- Tonometrie-Test: Dient zur Messung des Augeninnendrucks.
- Gesichtsfelduntersuchung: Wird durchgeführt, um das Fortschreiten des Glaukoms zu beurteilen.
- OCT (Optische Kohärenztomographie): Erkennt Schäden am Sehnerv.
Wie Hoch Sollte der Augeninnendruck Sein?
Normalerweise sollte der Augeninnendruck zwischen 10-21 mmHg liegen. Bei manchen Personen können jedoch auch niedrigere oder höhere Werte als normal betrachtet werden.
Ab Welchem Wert ist der Augeninnendruck Gefährlich?
Ein Augeninnendruck über 21 mmHg wird allgemein als riskant angesehen. Ein Wert von 25 mmHg und höher erhöht das Risiko, ein Glaukom zu entwickeln.
Behandlung des Glaukoms
Das Glaukom ist eine Erkrankung, die bei fehlender frühzeitiger Diagnose dauerhafte Schäden am Sehnerv verursachen und zu Sehverlust führen kann. Die Behandlung des Glaukoms zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und den Augeninnendruck unter Kontrolle zu halten. Bei der Glaukombehandlung werden verschiedene Methoden angewendet, und der Behandlungsverlauf variiert je nach Glaukomform, Augeninnendruckhöhe und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten.
Wenn Symptome des Glaukoms empfunden werden oder Risikofaktoren vorliegen, sollte unverzüglich ein Augenarzt konsultiert werden.
Augentropfen gegen Augeninnendruck
Die erste Behandlungsoption sind in der Regel Augentropfen. Diese Medikamente helfen, den Augeninnendruck zu senken, indem sie die Produktion der Augenflüssigkeit reduzieren oder deren Abfluss erhöhen. Die am häufigsten verwendeten Augentropfen sind:
- Prostaglandin-Analoga: Senken den Augeninnendruck, indem sie den Abfluss der Augenflüssigkeit erhöhen.
- Betablocker: Reduzieren die Produktion der Augenflüssigkeit.
- Alpha-Adrenerge Agonisten: Reduzieren sowohl die Flüssigkeitsproduktion als auch erhöhen ihren Abfluss.
- Carboanhydrasehemmer: Senken den Druck, indem sie die Produktion der Augenflüssigkeit reduzieren.
- Rho-Kinase-Inhibitoren: Erhöhen den Abfluss der Flüssigkeit durch Entspannung der Abflusskanäle.
Glaukom-Operationen
Wenn Augentropfen keine ausreichenden Ergebnisse liefern, kann als nächster Schritt eine Lasertherapie angewendet werden. Zu den Methoden der Laser-Glaukombehandlung gehören:
- Selektive Lasertrabekuloplastik (SLT): Wird bei Patienten mit Offenwinkelglaukom angewendet. Laserstrahlen werden verwendet, um die Abflusskanäle zu erweitern, die den Abfluss der Augenflüssigkeit ermöglichen.
- Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT): Ähnlich der SLT, aber eine ältere Technik.
- Laser-Iridotomie: Wird bei Patienten mit Engwinkelglaukom angewendet. Es wird ein kleines Loch in die Iris gemacht, um die Zirkulation der Flüssigkeit im Auge zu korrigieren.
Die Laser-Augenbehandlung ist im Allgemeinen schmerzfrei und wird ambulant durchgeführt. Bei manchen Patienten kann jedoch die Wirkung der Behandlung mit der Zeit nachlassen und der Augeninnendruck wieder ansteigen.
Wenn Augentropfen und Lasertherapie nicht ausreichen, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein. Die häufigsten Glaukom-Operationen sind:
- Trabekulektomie: Es wird ein neuer Abflusskanal geschaffen, um den Augeninnendruck zu senken. Sie wird bei Patienten mit sehr hohem Augeninnendruck oder solchen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, bevorzugt.
- Glaukom-Drainage-Implantate (Shunt-Operation): Es wird ein kleines Röhrchen in das Auge eingesetzt, um den Abfluss der Augenflüssigkeit zu ermöglichen. Es ist eine effektive Methode, insbesondere bei Patienten mit sekundärem Glaukom.
- Minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS): Eine neuere, weniger invasive chirurgische Methode. Es werden Mikro-Stents verwendet, um die Abflusskanäle zu öffnen oder zu erweitern. Die Erholungszeit ist kürzer und das Risiko von Komplikationen geringer.
Erholung nach einer Glaukom-Operation
Die Glaukom-Operation ist ein chirurgischer Eingriff zur Senkung des Augeninnendrucks, und die postoperative Erholungszeit kann von Patient zu Patient variieren. Für eine erfolgreiche Genesung müssen die Anweisungen zur postoperativen Pflege sorgfältig befolgt werden.
- Augentropfen müssen regelmäßig angewendet werden: Postoperative Augentropfen werden verschrieben, um Infektionen vorzubeugen und intraokulare Entzündungen zu reduzieren. Kortison- und antibiotikahaltige Tropfen müssen genau nach Anweisung des Arztes angewendet werden. Eine unregelmäßige Anwendung der Augentropfen kann den Erfolg der Operation negativ beeinflussen.
- Vermeiden Sie Druck auf das Auge: Das Auge sollte nicht gerieben, gekratzt oder gedrückt werden. Insbesondere während des Schlafs sollte eine schützende Augenklappe getragen werden. Bücken, das Heben schwerer Gegenstände oder Anstrengung sollten vermieden werden, da sie den Augeninnendruck erhöhen können.
- Verzichten Sie auf anstrengende Übungen: Starke Sportarten und Übungen sollten für die ersten 4-6 Wochen vermieden werden. Aktivitäten wie Schwimmen, Gewichtheben und Laufen können den Augeninnendruck erhöhen. Leichte Übungen wie Spaziergänge können nach Genehmigung des Arztes durchgeführt werden.
- Halten Sie sich an regelmäßige Arzttermine: Eine ärztliche Kontrolle innerhalb der ersten Woche nach der Operation ist obligatorisch. Der Augeninnendruck und der Heilungsprozess werden im ersten Monat in bestimmten Abständen überwacht. Bei ungewöhnlichen Symptomen in der postoperativen Phase (starke Schmerzen, starke Rötung, Lichtblitze) ist ein Notfallbesuch beim Arzt erforderlich.
- Erholungszeit: Die Erholungszeit beträgt typischerweise 2-4 Wochen. Bei manchen Patienten kann die vollständige Genesung bis zu 6 Wochen dauern. Der Augeninnendruck kann nach der Operation für eine gewisse Zeit schwanken, daher ist eine regelmäßige Nachsorge unerlässlich.
Wichtiger Hinweis: Leichte Unschärfe und Empfindlichkeit im Auge sind während der postoperativen Erholungsphase normal, aber bei starken Schmerzen und Sehverlust muss dringend ein Augenarzt konsultiert werden.
Was Geschieht, Wenn der Augeninnendruck Plötzlich Ansteigt?
Ein plötzlicher Anstieg des Augeninnendrucks kann schwere Schäden am Sehnerv verursachen und zu Sehverlust führen. Diese Situation erfordert eine Notfallintervention, insbesondere bei Patienten mit Engwinkelglaukom. Symptome, die bei einem plötzlichen Anstieg des Augeninnendrucks auftreten können:
- Verschwommenes Sehen: Patienten können plötzlich verschwommen sehen. Das Sehen kann bei schwachem Licht oder hellem Licht beeinträchtigt sein. Es kann zu einer Einschränkung des Gesichtsfeldes (Tunnelblick) kommen.
- Augenschmerzen: Bei einem plötzlichen Anstieg des Augeninnendrucks können starke Schmerzen um und im Auge empfunden werden. Mit steigendem Augendruck kann der Schmerz bis zum Ohr und Kopfbereich ausstrahlen.
- Kopfschmerzen und Übelkeit: Hoher Augeninnendruck kann starke Kopfschmerzen verursachen. Insbesondere das Aufwachen mit Kopfschmerzen am Morgen kann ein Zeichen für hohen Augeninnendruck sein. Bei einem plötzlichen Anstieg des Augeninnendrucks können Übelkeit und Erbrechen auftreten.
Wenn eines oder mehrere der folgenden Symptome vorliegen, muss sofort ein Augenarzt konsultiert werden:
- Plötzlicher Sehverlust
- Starke Augenschmerzen und Kopfschmerzen
- Schwellung und übermäßige Rötung im Auge
- Übelkeit und Erbrechen
Ein Glaukomanfall ist ein Notfall am Auge und kann bei nicht rechtzeitiger Behandlung zu dauerhaftem Sehverlust führen!
- Für weitere Informationen zum Glaukom und zur Terminvereinbarung können Sie Dr. Hatice Semrin Timlioğlu İper kontaktieren und einen Termin für eine Augenuntersuchung vereinbaren.
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