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Die Kindheit ist eine kritische Phase, in der die Grundlagen für die Augengesundheit gelegt werden und sich die visuelle Fähigkeit rasch entwickelt. Schielen (Fehlstellung der Augen), das während dieses Zeitraums auftreten kann, ist nicht nur ein ästhetisches Problem; es ist ein ernstzunehmender Zustand, der unbehandelt zu permanenten Sehproblemen führen kann. Als Spezialisierte Augenärzte zielen wir darauf ab, das Bewusstsein unter Eltern bezüglich der frühen Diagnose und effektiven Rehabilitation von Schielen und dem daraus resultierenden Faulen Auge (Amblyopie) bei Kindern zu schärfen und unseren Kindern eine gesunde Sicht zu ermöglichen.
Die Schielbehandlung Bei Kindern ist ein Prozess, der einen multidisziplinären Ansatz erfordert und sorgfältig entsprechend dem Alter des Kindes sowie der Art und dem Grad des Schielens geplant werden muss. Das Ziel dieses Prozesses ist es, eine parallele Ausrichtung der Augen zu erreichen, eine koordinierte Zusammenarbeit beider Augen (binokulares Sehen) sicherzustellen und, was am wichtigsten ist, Amblyopie, den permanenten Sehverlust, zu verhindern oder zu behandeln.
Inhaltsverzeichnis
Was Ist Schielen (Fehlstellung Der Augen)? Warum Tritt Es Bei Kindern Auf?
Schielen ist ein Zustand, bei dem die Augen nicht ausgerichtet sind, wobei ein Auge geradeaus schaut, während das andere nach innen, außen, oben oder unten abweicht. Normalerweise fokussieren beide unserer Augen auf denselben Punkt und senden zwei separate Bilder an das Gehirn. Unser Gehirn verschmilzt diese zwei Bilder zu einem einzigen, dreidimensionalen Bild. Im Falle von Schielen kann das Gehirn das abweichende Bild, das vom fehlgestellten Auge kommt, unterdrücken. Im Laufe der Zeit führt dieser Zustand zu einer Abnahme des Sehvermögens des unterdrückten Auges, bekannt als Faule Auge (Amblyopie).
Hauptursachen Von Schielen Bei Kindern
- Genetische Veranlagung: Eine familiäre Vorgeschichte von Schielen erhöht das Risiko.
- Refraktionsfehler: Augenerkrankungen wie hohe Hyperopie, Myopie oder Astigmatismus können Schielen verursachen. Hyperopie ist insbesondere eine häufige Ursache für die nach innen Abweichung (Esotropie).
- Ungleichgewichte In Den Augenmuskeln: Schwäche oder Überfunktion in einem oder mehreren der Muskeln, die die Augen bewegen.
- Neurologische Probleme: Zustände wie Zerebralparese, Down-Syndrom oder Hydrozephalus.
- Angeborene Ursachen: Schielen, das bei Geburt vorhanden ist und aufgrund struktureller Anomalien entsteht.
- Trauma: Kopftrauma oder Augenverletzungen.
- Andere Augenkrankheiten: Zustände wie Katarakte oder Augentumore können auch zu Schielen führen.
Gelegentliche Augenabweichung, die bei Säuglingen während der ersten 3–4 Monate beobachtet wird, kann als normal betrachtet werden („Pseudo-Schielen“ oder Erscheinung aufgrund einer flachen Nasenbrücke). Abweichung, die jedoch nach dem 6. Monat anhält oder auffällig wird, muss von einem Spezialisten für Augenheilkunde beurteilt werden.
Symptome Von Schielen Bei Kindern: Wann Sollte Ein Arzt Konsultiert Werden?
Sorgfältige Beobachtung durch Eltern spielt eine entscheidende Rolle bei der Früherkennung von Schielen. Es ist wichtig, ohne Verzögerung einen Augenarzt zu konsultieren, wenn eines oder mehrere der folgenden Symptome bei Ihrem Kind vorliegen:
- Auffällige Augenfehlstellung (konstant oder intermittierend)
- häufiges Schließen oder Zusammenkneifen eines Auges (besonders bei sonnigem Wetter)
- Neigen oder Drehen des Kopfes zu einer Seite beim Schauen (abnormale Kopfhaltung)
- häufiges Augenreiben oder Tränen
- Beschwerde über Doppelbilder (kann von älteren Kindern ausgedrückt werden)
- Schwierigkeiten beim Greifen von Objekten oder Wahrnehmen von Entfernung
- schnelle Ermüdung, Kopfschmerzen beim Lesen oder bei Naharbeit
- weiße oder helle Reflexion in den Augen auf Fotos (Leukokorie) – dieser Zustand erfordert eine dringende Beurteilung.
Denken Sie daran, eine frühe Diagnose erhöht die Erfolgsaussichten bei der Behandlung von Schielen und Faulem Auge signifikant!
Wie Wird Schielen Diagnostiziert?
Schielen bei Kindern wird durch eine umfassende Augenuntersuchung diagnostiziert, die von einem erfahrenen Spezialisten für Augenheilkunde durchgeführt wird. Die folgenden Beurteilungen werden während der Untersuchung vorgenommen:
- Sehschärfetests: Das visuelle Niveau jedes Auges wird mit für das Alter des Kindes angemessenen Methoden gemessen.
- Beurteilung Des Refraktionsfehlers (Brillenbedarf): Selbst versteckte Refraktionsfehler werden durch das Weiten der Pupillen mit Tropfen (zykloplegische Refraktion) erkannt.
- Beurteilung Der Augenbewegungen: Die Bewegungen beider Augen in alle Blickrichtungen werden untersucht und die Muskelfunktionen beurteilt.
- Messung Des Schielwinkels: Die Richtung und der Grad der Abweichung werden mithilfe von Prismen oder spezialisierten Tests bestimmt.
- Binokulare Seh- (Zwei-Augen-Seh-) Tests: Die Fähigkeit beider Augen zur Zusammenarbeit und das dreidimensionale Sehen (Stereopsis) werden beurteilt.
- Amblyopie- (Faules Auge-) Untersuchung: Es wird geprüft, ob ein Unterschied im Sehen zwischen den Augen besteht.
- Detaillierte Fundusuntersuchung: Die inneren Strukturen des Auges, insbesondere der Sehnerv und die Netzhaut, werden auf eine zugrunde liegende Pathologie untersucht.
Schielbehandlungsmethoden Bei Kindern
Das Ziel der Schielbehandlung ist nicht nur die Sicherstellung einer ästhetisch geraden Ausrichtung der Augen, sondern auch das Erreichen einer guten Sehschärfe und eines koordinierten Zusammenwirkens beider Augen (binokulares Sehen). Der Behandlungsplan wird basierend auf der Ursache, der Art, dem Ausmaß der Abweichung, dem Alter des Kindes und dem Vorhandensein von Amblyopie angepasst.
| Behandlungsmethode | Ziele und Anwendungsbereiche |
|---|---|
| Brillenbehandlung | Die anfängliche Behandlungsoption, insbesondere bei Schielen, das durch Refraktionsfehler (Hyperopie, Myopie, Astigmatismus) verursacht wird. Die Abweichung kann durch regelmäßiges Tragen der Brille vollständig korrigiert oder reduziert werden. Sie ist auch wichtig bei der Amblyopie-Behandlung. |
| Okklusionstherapie | Beim Vorhandensein von Faulem Auge (Amblyopie) besteht das Ziel darin, die visuelle Fähigkeit des schwächeren Auges zu verbessern, indem das gute Auge für bestimmte Zeiträume abgedeckt wird. Die Dauer und Häufigkeit werden vom Arzt bestimmt. |
| Orthoptische Behandlung (Augenübungen) | Spezielle Übungen, die angewendet werden, um die Augenmuskeln zu stärken, die Koordination zwischen den zwei Augen zu erhöhen, die Fokussierfähigkeit zu verbessern und das binokulare Sehen zu unterstützen. Sie ist wirksam, insbesondere bei nach außen Abweichungen und einigen spezifischen Arten von Schielen. Sie kann auch mit computergestützten Programmen durchgeführt werden. |
| Prismenbrille | Bei einigen Arten von Schielen, insbesondere bei Erwachsenen und Kindern mit Doppelbildbeschwerden, sollen spezielle Prismen, die in die Brillengläser eingefügt werden, das Bild auf das abweichende Auge verschieben und Doppelbilder verhindern. |
| Botulinumtoxin- (Botox-) Injektion | Bei bestimmten Arten von Schielen (z. B. Schielen aufgrund einer plötzlichen Parese, kleinen Restabweichungen nach einer Operation) wird Botulinumtoxin in die Augenmuskeln injiziert, um den Muskel vorübergehend zu schwächen und eine Augenausrichtung zu erreichen. Seine Wirkung ist vorübergehend, kann aber eine permanente Korrektur unterstützen oder als Alternative/Ergänzung zur Operation dienen. |
| Chirurgischer Eingriff (Schieloperation) | In Fällen, die nicht mit anderen Behandlungsmethoden korrigiert werden oder bei hochgradigen Abweichungen, besteht das Ziel darin, eine Augenparallelität durch Schwächung, Stärkung oder Änderung der Bewegungsrichtung der Augenmuskeln zu erreichen. Sie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Brillen oder zusätzliche Behandlungen können nach der Operation dennoch erforderlich sein. |
Orthoptische Behandlung
Orthoptische Behandlung kann auch als eine Art „Augen-Physiotherapie“ definiert werden. Diese Behandlung besteht aus Übungssitzungen, die vom Augenarzt und Orthoptisten geplant und angewendet werden und die aktive Teilnahme des Kindes erfordern.
Beispiele Beliebter Orthoptischer Übungen
- Bleistift-Liegestütze: Basiert auf dem Prinzip, sich auf die Spitze eines Bleistifts zu fokussieren und diesen langsam zur Nase hin und wieder weg zu bewegen. Es verbessert die Fähigkeit des Auges, nach innen zu fokussieren (Konvergenz).
- Brock-Schnur-Übung: Wird mit einer Schnur mit verschiedenfarbigen Perlen durchgeführt. Ein Ende der Schnur wird in der Nähe der Nase gehalten und das andere Ende fixiert. Das Kind wird gebeten, abwechselnd auf verschiedene Perlen zu fokussieren. Diese Übung hilft, die Fusion (Verschmelzen von Bildern aus beiden Augen) und die Tiefenwahrnehmung zu verbessern.
[Image of Brock string exercise]
- Fusionskarten Und Stereogramme: Es werden spezielle Bilder und Geräte verwendet, die das Dreidimensionale Sehen und die Zusammenarbeit beider Augen fördern.
- Computergestützte Sehtherapie: Hilft bei der Behandlung von Faulem Auge und binokularen Sehproblemen durch spezielle Software und Spiele. Da es Spaß macht, kann es die Compliance des Kindes bei der Behandlung erhöhen.
Faktoren, Die Den Erfolg Der Orthoptischen Behandlung Beeinflussen
- Das Alter und die Compliance des Kindes
- die Art und der Grad des Schielens
- das Vorhandensein und der Schweregrad des Faulen Auges
- regelmäßige und korrekte Durchführung der Übungen
- aktive Teilnahme und Unterstützung der Familie im Behandlungsprozess
Als Spezialisierte Sehtherapeutin zielen wir darauf ab, erfolgreiche Ergebnisse bei der Schielbehandlung zu erzielen, indem wir die aktuellsten und wirksamsten orthoptischen Behandlungsmethoden anwenden, die für die individuellen Bedürfnisse jedes Kindes geeignet sind.
Rehabilitation Nach Einer Schieloperation
Die Schieloperation hilft den Augen, parallel zu werden, indem sie das Gleichgewicht der Augenmuskeln wiederherstellt. Die Operation ist jedoch nicht das Ende des Behandlungsprozesses, sondern ein wichtiger Schritt. Der Rehabilitationsprozess kann während der postoperativen Phase fortgesetzt werden.
Pflege Und Rehabilitation Nach Einer Schieloperation
- Arztkontrollen: Regelmäßige Kontrolluntersuchungen nach der Operation sind sehr wichtig. Der Heilungsprozess und der Zustand der Augen werden engmaschig überwacht.
- Verwendung Von Augentropfen: Vom Arzt verschriebene Antibiotika– und entzündungshemmende Tropfen sollten regelmäßig verwendet werden.
- Verwendung Von Brillen: Wenn Brillen vor der Operation verwendet wurden oder wenn der Brillenbedarf nach der Operation weiterhin besteht, müssen Sie regelmäßig getragen werden.
- Zusätzliche Behandlungen: In einigen Fällen können Okklusionstherapie, orthoptische Übungen oder Prismenbrillen für kleine Restabweichungen oder Faule Auge, die nach der Operation verbleiben, erforderlich sein.
- Erholungszeit: Beschwerden wie Rötung, Stechen und Tränenfluss in den Augen können nach der Operation auftreten. Diese Symptome nehmen mit der Zeit ab. Mehrere Monate können für die volle Genesung und das Endergebnis erforderlich sein.
Häufig Gestellte Fragen Zur Schielbehandlung
F1: Kann sich Schielen bei Kindern von selbst korrigieren?
A1: Situationen, die in den ersten Monaten des Säuglingsalters als „Pseudo-Schielen“ bezeichnet werden, oder sehr milde, intermittierende Abweichungen können sich manchmal spontan auflösen. Schielen, das nach dem 6. Monat andauert oder auffällig ist, löst sich jedoch normalerweise nicht von selbst auf und muss von einem Augenarzt beurteilt werden. Unbehandeltes Schielen kann zu permanenten Problemen wie Faulem Auge (Amblyopie) führen.
F2: Wann sollte die Schielbehandlung begonnen werden?
A2: Die Behandlung sollte begonnen werden, sobald Schielen diagnostiziert wird. Eine frühe Intervention (zwischen den ersten 6 Monaten und 2 Jahren) ist sehr wichtig, insbesondere bei angeborenem Schielen und Situationen mit einem hohen Risiko für Amblyopie. Der Beginn der Behandlung in den ersten 7–8 Jahren, der kritischen Phase für die visuelle Entwicklung, erhöht die Erfolgsaussichten.
F3: Ist die Schieloperation riskant? Tritt sie wieder auf?
A3: Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Schieloperation einige Risiken (Infektion, Blutung, anästhesiebedingte Risiken). Diese Risiken sind jedoch in erfahrenen Händen ziemlich gering. Situationen wie eine Restabweichung nach der Operation, Unter- oder Überkorrektur können auftreten. In einigen Fällen kann eine zweite Operation notwendig sein. Das Risiko des Wiederauftretens von Schielen variiert je nach Art des Schielens, zugrunde liegenden Ursachen und der Einhaltung der postoperativen Behandlung.
F4: Kann mein Kind ein Faule Auge haben ohne Augenfehlstellung?
A4: Ja, das ist möglich. Amblyopie kann sich auch ohne auffällige Fehlausrichtung entwickeln, insbesondere wenn ein großer Unterschied in der Sehstärke zwischen den beiden Augen besteht (Anisometropie) oder eine leichte, unbemerkte Unschärfe in einem Auge vorliegt. Deshalb sind Routine-Augenuntersuchungen sehr wichtig.
F5: Wie lange dauert die Schielrehabilitation?
A5: Die Dauer der Rehabilitation variiert je nach Alter des Kindes, der Schwere des Schielens und der Amblyopie (falls vorhanden), den gewählten Behandlungsmethoden und dem Ansprechen auf die Behandlung. Brillen können langfristig benötigt werden. Okklusionstherapie kann Monate oder manchmal Jahre dauern. Orthoptische Behandlung wird in Sitzungen angewendet. Das Wichtigste ist, den vom Arzt empfohlenen Behandlungsplan geduldig zu befolgen.
Als Dr. Semrin Timlioğlu stehen wir Ihnen bei allen Fragen zur Augengesundheit Ihres Kindes und während des gesamten Schielrehabilitationsprozesses zur Seite. Denken Sie daran, gesunde Augen sind das Fenster unserer Kinder zur Welt, und eine frühe Diagnose sowie korrekte Behandlung sind entscheidend, um diese Fenster hell zu halten. Sie können uns für detaillierte Informationen und einen Termin zur Augenuntersuchung kontaktieren.
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