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Strabismus (Schielen) ist eine Fehlausrichtung der Augen, die dadurch entsteht, dass beide Augen nicht in der Lage sind, sich auf denselben Punkt zu fokussieren. Während ein Auge geradeaus blickt, kann das andere Auge nach innen, außen, oben oder unten abweichen. Dieser Zustand, der sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten kann, kann bei fehlender frühzeitiger Diagnose zu dauerhaften Sehstörungen führen.
Inhaltsverzeichnis
Was verursacht Schielen (Strabismus) bei Kindern?
Schielen bei Kindern ist ein Zustand, der durch die Unfähigkeit der Augen, eine parallele Ausrichtung beizubehalten, entsteht. Diese Störung kann durch verschiedene Faktoren wie genetische Veranlagung, Refraktionsfehler, Frühgeburt und neurologische Übertragungsprobleme verursacht werden. Darüber hinaus kann der bei Neugeborenen häufig auftretende Pseudostrabismus aufgrund anatomischer Merkmale den Eindruck einer Augenfehlstellung erwecken und löst sich in der Regel mit der Zeit von selbst.
- Refraktionsfehler: Refraktionsfehler wie Weitsichtigkeit (Hyperopie) oder Astigmatismus können bei Kindern zu Schielen führen. Insbesondere eine starke Weitsichtigkeit kann zu einem Einwärtsschielen (Esotropie) führen, da die Augen übermäßige Anstrengungen unternehmen, um ein klares Bild zu erhalten.
- Genetische Veranlagung: Kinder mit einer familiären Vorgeschichte von Schielen haben ein erhöhtes Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln. Genetische Faktoren können ein Kind prädisponieren, indem sie die Kontrolle der Augenmuskeln beeinflussen.
- Frühgeburt und Frühgeborenenretinopathie (ROP): Bei Frühgeborenen ist das Risiko für Schielen hoch, da das Augen- und Nervensystem noch nicht vollständig entwickelt sind. Eine Frühgeburt kann zu Augenerkrankungen wie der Frühgeborenenretinopathie und folglich zu Augenfehlstellungen führen.
- Pseudostrabismus (Scheinschielen): Bei Neugeborenen können die Augen aufgrund der Breite des Nasenrückens und der Hautfalten der Augenlider (Epikanthus-Falten) falsch ausgerichtet erscheinen. Dies ist der Pseudostrabismus, der durch anatomische Merkmale entsteht und sich in der Regel mit dem Wachstum des Kindes von selbst korrigiert.
Die frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung von Schielen bei Kindern sind von großer Bedeutung, um dauerhafte Sehbehinderungen zu verhindern. Daher wird Eltern empfohlen, die Augengesundheit ihrer Kinder regelmäßig überprüfen zu lassen.
Schielen bei Säuglingen
Schielen bei Säuglingen ist ein Problem der Augenfehlausrichtung, das in den ersten Lebensmonaten nach der Geburt bemerkt wird. Es wird im Allgemeinen durch eine Schwäche der Augenmuskeln, genetische Faktoren oder Entwicklungsprobleme im Zusammenhang mit einer Frühgeburt verursacht. Wenn es nicht frühzeitig diagnostiziert wird, kann Schielen zu dauerhaften Problemen wie Amblyopie (Schwachsichtigkeit) führen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Eltern die Augenbewegungen ihres Babys regelmäßig beobachten und bei Verdacht einen Augenarzt konsultieren.
Wie wird Schielen (Strabismus) bei Säuglingen festgestellt?
Schielen bei Säuglingen kann wirksam behandelt werden, wenn es frühzeitig erkannt wird. Die Anzeichen von Schielen lassen sich durch sorgfältige Beobachtung der Eltern und einige einfache Tests leicht feststellen. Vorsorgeuntersuchungen, insbesondere innerhalb der ersten 6 Monate, sind entscheidend, um dauerhafte Augenprobleme zu verhindern.
Methoden zur Erkennung von Schielen bei Säuglingen:
- Ein-Augen-Abdecktest (Cover-Test): Wenn ein Baby Unbehagen zeigt, wenn ein Auge abgedeckt wird, könnte dies ein Zeichen für Amblyopie (Schwachsichtigkeit) oder Schielen sein.
- Beobachtung der Augenbewegungen: Beobachten Sie, ob sich die Augen des Babys parallel bewegen, während es einem Objekt folgt.
- Häuslicher Schieltest: Eltern können beurteilen, ob eine Augenfehlstellung vorliegt, indem sie die Fähigkeit des Babys beobachten, sich auf einen Punkt zu konzentrieren.
Schieltest (Strabismus-Test)
Ein Schieltest bietet die Möglichkeit einer frühzeitigen Intervention, indem er Probleme mit der Augenausrichtung erkennt. Während Eltern die Anzeichen von Schielen durch einfache Tests zu Hause bemerken können, stellen Augenärzte mit verschiedenen klinischen Tests eine definitive Diagnose. Hier sind detaillierte Erklärungen zu Schieltests:
Häusliche Screening-Methoden für Schielen
- Ein-Augen-Abdecktest (Cover-Test): Die Unruhe eines Babys beim Abdecken eines Auges kann auf Amblyopie oder Schielen hinweisen.
- Beobachtung der Augenbewegungen: Es wird beobachtet, ob sich die Augen des Babys parallel bewegen, während es einem Objekt folgt.
- Fokus-auf-einen-Punkt-Test: Die Fähigkeit des Babys, sich auf ein Objekt in unterschiedlichen Entfernungen zu konzentrieren, wird bewertet.
Klinische Diagnosetests für Schielen
- Hirschberg-Test (Hornhaut-Lichtreflex-Test): Ein Licht wird in die Augen gestrahlt und die Reflexionen auf der Hornhaut werden beobachtet. Die Symmetrie der Reflexion in den Augen gibt Aufschluss darüber, ob Anzeichen von Schielen vorliegen.
- Abdecktest (Cover Test): Die Bewegungen eines Auges werden beobachtet, während das andere abgedeckt wird. Dieser Test ist wichtig für die Erkennung von Zuständen wie latentem Schielen (Phorie).
- Sehschärfetest (Visustest): Dieser Test, der bei Kindern mit Symbolen oder Buchstaben durchgeführt wird, dient der frühzeitigen Diagnose von Sehproblemen.
Schieloperation (Strabismus-Chirurgie)
Eine Schieloperation korrigiert die Ausrichtung der Augenmuskeln und ermöglicht es den Augen, sich auf denselben Punkt zu fokussieren. Dieser chirurgische Eingriff hilft, Symptome zu lindern, die durch Schielen verursacht werden, wie z. B. abnormale Kopfhaltung, Doppeltsehen und Überanstrengung der Augen.
Arten der Schieloperation:
- Gerader Augenmuskel-Eingriff: Erzielt eine Ausrichtung durch Anpassung der Länge der Augenmuskeln.
- Technik der einstellbaren Naht: Ermöglicht geringfügige Anpassungen in der frühen postoperativen Phase.
- Botulinumtoxin-Injektion: Wird als temporäre Lösung bei leichten Schielformen eingesetzt.
Risiken der Schieloperation
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Schieloperation einige Risiken. Komplikationen wie Infektionen, Blutungen und vorübergehendes Doppeltsehen können auftreten, sind jedoch selten. Das Bewusstsein für diese Risiken und eine detaillierte präoperative Beurteilung sind wichtig, um mögliche Komplikationen zu verhindern.
- Infektion: Die Nichteinhaltung der Hygieneregeln nach der Operation kann zu einer Infektion führen.
- Blutung: Eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Komplikation nach der Operation.
- Rezidiv: Es besteht das Risiko, dass das Schielen zurückkehrt.
- Doppeltsehen (Diplopie): Kann vorübergehend auftreten und löst sich normalerweise in kurzer Zeit auf.
Nach der Schieloperation
Der Genesungsprozess nach der Operation kann je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten und der angewandten chirurgischen Technik variieren. Leichte Schmerzen, Rötungen und Tränenfluss gelten in den ersten Tagen allgemein als normal. Die regelmäßige Anwendung der verschriebenen Augentropfen und die Einhaltung der Hygieneregeln beschleunigen den Heilungsprozess.
- Leichte Schmerzen, Rötungen und Tränenfluss sind in den ersten Tagen normal.
- Augentropfen sollten regelmäßig verwendet und die verschriebenen Medikamente nicht vergessen werden.
- Anstrengende Übungen und Aktivitäten, die die Augen belasten, sollten in den ersten Wochen vermieden werden.
- Die vollständige Genesung dauert in der Regel zwischen 2 und 4 Wochen.
Häusliche Behandlung von Schielen
Schielen ist ein Zustand, der aus der Unfähigkeit der Augen resultiert, eine parallele Ausrichtung beizubehalten, und seine Behandlung variiert je nach Art und Schweregrad des Schielens. Einige Augenübungen, die zu Hause durchgeführt werden können, können eine unterstützende Rolle spielen, indem sie die Augenmuskeln stärken, insbesondere in milden Fällen und bei bestimmten Schielarten. Es ist jedoch unerlässlich, vor Beginn dieser Übungen einen Augenarzt zu konsultieren.
Schielübungen, die zu Hause durchgeführt werden können:
- Bleistift-Liegestütz-Übung (Pencil Push-up Exercise): Halten Sie einen Bleistift auf Armeslänge und fokussieren Sie auf dessen Spitze. Führen Sie den Bleistift langsam zur Nase, wobei Sie die Augen auf die Spitze fokussiert halten. Stoppen Sie, wenn der Bleistift doppelt erscheint, und kehren Sie zur Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie diese Übung 10–15 Mal pro Tag.
- Brock-Schnur-Übung (Brock String Exercise): Fädeln Sie drei verschiedenfarbige Perlen auf eine etwa 5 Meter lange Schnur. Binden Sie ein Ende der Schnur an einen festen Punkt und halten Sie das andere Ende unter Ihre Nase. Fokussieren Sie nacheinander auf die Perlen und versuchen Sie, jede klar und einzeln zu sehen. Diese Übung hilft, die Zusammenarbeit der Augen und die Fokussierfähigkeit zu verbessern.
- Augenlid-Übung: Schließen Sie Ihre Augen fest und halten Sie sie 2–3 Sekunden lang geschlossen. Öffnen Sie dann Ihre Augen und halten Sie sie einige Sekunden lang offen. Wiederholen Sie diesen Vorgang 10 Mal. Diese Übung kann die Augenmuskeln stärken und die Überanstrengung der Augen reduzieren.
Wichtige Warnhinweise zu Schielübungen:
- Augenübungen sind möglicherweise nicht für jeden Patienten geeignet und führen in einigen Fällen nicht zu effektiven Ergebnissen. Es ist wichtig, den geeigneten Behandlungsplan vor Beginn der Übungen in Absprache mit einem Augenarzt festzulegen.
- Sollten während der Übungen Beschwerden oder Schmerzen auftreten, sollte die Durchführung beendet und ein spezialisierter Augenarzt konsultiert werden.
Denken Sie daran: Die Behandlung von Schielen ist individuell und kann bei jedem Patienten unterschiedlich sein. Daher sollte keine Behandlung ohne eine professionelle Bewertung und Anleitung begonnen werden.
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